Lekarz i pacjent

Konto wydatków na opiekę zdrowotną

Co to jest konto wydatków na opiekę zdrowotną?

Konto wydatków na opiekę zdrowotną (HCSA) jest świadczeniem pracowniczym. Pomaga pracownikom stanowym pokryć wydatki związane ze zdrowiem w dolarach wolnych od podatku. Obejmuje to wydatki medyczne, szpitalne, laboratoryjne, leki na receptę, dentystyczne, wzrokowe i słuchowe, które nie są refundowane przez ubezpieczenie lub inne plany świadczeń.

Przed przystąpieniem do programu HCSA należy zastanowić się, jakie mogą być wydatki kwalifikowalne. Pomocne może być przejrzenie kosztów z poprzednich lat. Po oszacowaniu kwoty kosztów możesz zdecydować, ile wniesiesz do HCSA. Zgodnie z prawem federalnym, wszelkie pieniądze, które wkładasz do swojego HCSA, muszą zostać wykorzystane na wydatki poniesione w roku planu, w którym zostały wniesione. W roku planu 2022 maksymalny dozwolony roczny wkład wynosi 2850 USD, a minimalny roczny wkład to 100 USD. Maksymalna składka może podlegać corocznej zmianie.

Kto może się zapisać?

1. Pracownicy, którzy pracują dla oddziałów wykonawczych stanu Nowy Jork, Uniwersytetu Stanowego Nowego Jorku (SUNY) i władz ustawodawczych, a także pracownicy pozasądowi Jednolitego Systemu Sądowego są uprawnieni, jeśli spełniają następujące warunki:

  • Są pracownikami stałymi lub oczekuje się, że będą na liście płac przez cały rok kalendarzowy (pracownicy, którzy uczą zgodnie z harmonogramem roku szkolnego i otrzymują wynagrodzenie co 10 miesięcy, kwalifikują się, jeśli spełniają inne kryteria poniżej)
  • Są zatrudnieni na podstawie rocznego wynagrodzenia
  • Otrzymuj regularne, dwutygodniowe wypłaty
  • Pracuj na pół etatu lub więcej według stałego harmonogramu dla jednej agencji
  • Kwalifikują się do zapisania się do Programu Ubezpieczenia Zdrowotnego Stanu Nowy Jork
  • Są reprezentowane przez jednostkę negocjacyjną, która jest uprawniona do udziału lub została wyznaczona jako Zarządzający/Poufny. Pracownicy agencji wykonawczych, którzy są reprezentowani przez jeden z następujących związków zawodowych, są uprawnieni do uczestnictwa w HCSA: CSEA, PEF, NYSCOPBA, Council 82, PBANYS, District Council 37, PBA i NYSPIA. Ponadto do udziału mogą brać udział wszystkie jednostki negocjacyjne w ramach Jednolitego Systemu Sądowego.

Pracownicy Roswell Park Cancer Institute, NYS Energy Research and Development Authority, Environmental Facilities Corporation i New York Likwidacji Biura również mogą uczestniczyć, jeśli spełniają kryteria kwalifikacyjne wymienione powyżej.

Wszyscy sędziowie i sędziowie Jednolitego Systemu Sądowego, opłacani wybierani urzędnicy i opłacani członkowie legislatury są uprawnieni bez względu na ich harmonogram pracy.

 

2. Pracownicy reprezentujący UUP zatrudnieni przez SUNY kwalifikują się, jeżeli:

  • są pracownikami stałymi lub oczekuje się, że będą zatrudnieni w stanie Nowy Jork przez cały rok kalendarzowy (pracownicy zatrudnieni na semestr kwalifikują się, jeśli spełniają inne kryteria poniżej) oraz
  • Otrzymuj regularne, dwutygodniowe czeki i
  • Kwalifikują się do przystąpienia do Programu Ubezpieczenia Zdrowotnego Stanu Nowy Jork i
  • są pracownikami akademickimi zatrudnionymi w niepełnym wymiarze czasu pracy, których obowiązkiem zawodowym jest przede wszystkim prowadzenie zajęć dydaktycznych, którzy uczą co najmniej sześciu godzin zaliczeniowych, godzin kontaktowych lub ekwiwalentów zaliczeniowych lub
  • są pełnoetatowymi profesjonalnymi pracownikami lub
  • Są pracownikami akademickimi lub zawodowymi zatrudnionymi w niepełnym wymiarze godzin, zatrudnionymi przez jedną uczelnię po określonej rocznej stawce (16 249 USD lub więcej między 2 lipca 2021 r. a 1 lipca 2022 r.)

 

3. Nowi pracownicy muszą spełniać kryteria kwalifikacyjne do udziału w HCSA. Twój okres ubezpieczenia rozpocznie się w 61. kolejnym kalendarzowym dniu zatrudnienia. Będziesz mógł składać wnioski o kwalifikujące się wydatki na opiekę zdrowotną poniesione w tym dniu lub po tej dacie do 31 grudnia roku objętego planem, w którym jesteś zapisany. Potrącenia rozpoczną się od pierwszej daty wypłaty wynagrodzenia, która nastąpi po uzyskaniu przez Ciebie uprawnień do składania wniosków.

 


 

Kto nie kwalifikuje się do rejestracji?

Pracownicy reprezentowani przez GSEU, dorywczy, sezonowi, sesyjni, dzienni, na podstawie wynagrodzenia i godzinowi, a także emeryci nie są uprawnieni do udziału w HCSA.

Co musisz wiedzieć przed zapisaniem się

Aby otrzymać zwrot, wydatki muszą dotyczyć opieki zdrowotnej otrzymanej głównie w celu zapobiegania lub leczenia fizycznej lub psychicznej wady lub choroby. Koszty własne są na ogół kwalifikowalne, jeśli nie są zwracane przez ubezpieczenie. Bez względu na to, czy wydatki są ponoszone przez Ciebie, czy przez uprawnione osoby pozostające na Twoim utrzymaniu, muszą one zostać poniesione w trakcie roku objętego planem lub w okresie ubezpieczenia, jeśli zapiszesz się po rozpoczęciu roku objętego planem. Wydatki są ponoszone, gdy Ty lub jedna z osób pozostających na Twoim utrzymaniu otrzymujecie usługi opieki zdrowotnej, a nie wtedy, gdy są Państwo rozliczani, obciążani lub płacicie za usługę.

Aby kwalifikować się do zwrotu, koszt opieki zdrowotnej musi być:

  • Dla Ciebie lub uprawnionej osoby na utrzymaniu
  • Dozwolone na mocy Kodeksu Podatkowego
  • Niezbędne z medycznego punktu widzenia
  • Nie są zwracane przez twoje ubezpieczenie zdrowotne ani żaden inny plan świadczeń, ani nie będziesz ubiegać się o zwrot kosztów z takich planów

 

Notatka: Możesz otrzymać zwrot tylko kosztów poniesionych w okresie ubezpieczenia, co oznacza:

  • Jeśli zapiszesz się w okresie otwartej rejestracji i pozostaniesz na liście płac stanowych przez cały rok, Twój okres ubezpieczenia wynosi od 1 stycznia do 31 grudnia.
  • Jeśli zarejestrujesz się w roku objętym planem jako nowy pracownik, okres ubezpieczenia rozpocznie się po ukończeniu 60 kolejnych dni kalendarzowych służby państwowej. Twoje ubezpieczenie zakończy się 31 grudnia.
  • Jeśli zapiszesz się w trakcie roku objętego planem z powodu zmiany statusu, Twój okres ubezpieczenia rozpocznie się po otrzymaniu wniosku o zmianę statusu. Nie może jednak wejść w życie przed datą wydarzenia kwalifikacyjnego. Twoje ubezpieczenie zakończy się 31 grudnia.
  • Jeśli zapiszesz się w otwartym okresie zapisów i doświadczysz zmiany statusu w połowie roku, będziesz mieć dwa oddzielne okresy ubezpieczenia, z których wydatki zostaną zwrócone.

 


Kiedy otrzymam zwrot pieniędzy?

Możesz otrzymać zwrot kosztów, gdy tylko Ty lub osoby pozostające na Twoim utrzymaniu otrzymacie usługi medyczne. Po zarejestrowaniu się w HCSA i podjęciu decyzji, ile chcesz wpłacić, ta całkowita kwota jest dostępna w dowolnym momencie w okresie ubezpieczenia. Nie musisz czekać, aż pieniądze zgromadzą się na Twoim koncie, zanim będziesz mógł je wykorzystać na opłacenie kwalifikujących się wydatków na opiekę zdrowotną. 

 


 

Oszczędzanie z HCSA

Zachęcamy do skorzystania z kalkulatora podatkowego online, aby oszacować podatki, które zaoszczędzisz, zapisując się do HCSA. Będziesz potrzebować federalnych i stanowych zeznań podatkowych 2020, aby obliczyć swoje oszczędności. Oszczędności będą zależeć od wielu czynników, takich jak uzyskany dochód, status podatkowy i wysokość kwalifikujących się wydatków na opiekę zdrowotną.

Wydatki kwalifikowalne

Czyje wydatki kwalifikują się do zwrotu?

Możesz ubiegać się o kwalifikujące się wydatki w ramach programu HCSA dla następujących osób:

  • Się
  • Twój małżonek
  • Twoje kwalifikujące się dziecko
  • Twój kwalifikujący się krewny

 

Osoba fizyczna jest kwalifikującym się dzieckiem , jeśli:

  • Jesteś obywatelem USA, obywatelem lub rezydentem USA, Meksyku lub Kanady
  • Miej z tobą określoną relację rodzinną
  • Zamieszkaj w swoim gospodarstwie domowym przez ponad połowę roku podatkowego
  • mieć ukończone 18 lat (23 lata w przypadku studiów stacjonarnych) na koniec roku podatkowego
  • Nie zapewnili więcej niż połowy własnego wsparcia w ciągu roku podatkowego (i otrzymali więcej niż połowę swojego wsparcia od Ciebie w roku podatkowym, jeśli student studiów dziennych ma od 19 do 23 lat na koniec roku podatkowego)

 

Osoba fizyczna jest kwalifikującym się krewnym , jeśli:

  • Jesteś obywatelem USA, obywatelem lub rezydentem USA, Meksyku lub Kanady
  • Masz z tobą określony typ rodziny, nie jesteś czyimś kwalifikującym się dzieckiem i otrzymujesz od ciebie więcej niż połowę ich wsparcia w ciągu roku podatkowego

lub                                                    

  • jeśli nie istnieje żaden określony związek rodzinny z Tobą, jesteś członkiem i mieszkasz w swoim gospodarstwie domowym (bez naruszania lokalnego prawa) przez cały rok podatkowy i otrzymujesz od Ciebie ponad połowę ich wsparcia w trakcie roku podatkowego

Uwaga: Nie ma wymogu wieku kwalifikującego się dziecka, jeśli jest ono fizycznie lub psychicznie niezdolne do samoopieki. Kwalifikujące się dziecko rozwiedzionych rodziców jest traktowane jako pozostające na utrzymaniu obojga rodziców, więc jedno lub oboje rodziców może ustanowić HCSA w celu uzyskania zwrotu kosztów opieki zdrowotnej dziecka.

 

Jakie rodzaje wydatków są kwalifikowalne?

Wydatki kwalifikują się do zwrotu, jeśli dotyczą niezbędnych z medycznego punktu widzenia usług zdrowotnych. Wydatki muszą zostać poniesione w trakcie roku objętego planem lub w okresie ubezpieczenia, jeśli zapiszesz się po rozpoczęciu roku objętego planem. Przykłady wydatków kwalifikowalnych w ramach HCSA są wymienione poniżej. Aby uzyskać więcej informacji na temat kwalifikujących się wydatków na opiekę zdrowotną, zaloguj się do swojego konta, aby przeszukać listę kwalifikujących się wydatków.

 

Przykłady medycznie niezbędnych wydatków KWALIFIKOWALNYCH
Akupunktura Rozwiązania do soczewek kontaktowych Leki (tylko na receptę) 3 Opłaty laboratoryjne Usługi psychiatryczne i psychologiczne Szczepienia
Leczenie alkoholizmu Dopłaty Badania oczu Laserowa chirurgia oka 4 Opłaty periodontologiczne Witaminy 1
Pogotowie ratunkowe Kule kalekiego Okulary 2 Produkty do pielęgnacji menstruacyjnej Fizykoterapia Programy odchudzania 6
Sztuczne kończyny 2 Opłaty dentystyczne 1 Wydatki na psa przewodnika i psa usługowego Uzdrowiciele naturopatyczni Programy rzucania palenia Wózki inwalidzkie
Laktatory Protezy Aparaty słuchowe i egzaminy Usługi pielęgniarskie 1 Chirurgia 1,4  
Opieka chiropraktyczna Testy diagnostyczne Holistyczni uzdrowiciele Buty ortopedyczne 1 Telefon dla osób niedosłyszących  
Chrześcijańska nauka
praktycy
Suplementy diety 1 Leczenie niepłodności Ortodoncja Przeszczep narządów  
Soczewki kontaktowe (korektywne) Leczenie uzależnienia od narkotyków Zaopatrzenie w insulinę i cukrzycę Tlen Transport 5  


1 Niektóre zabiegi lub usługi opieki zdrowotnej, w tym te uznane za kosmetyki, wymagają pisemnego dowodu konieczności medycznej od dostawcy opieki zdrowotnej wraz z początkowym roszczeniem i za każdy kolejny rok planu, w którym uczestniczysz.
2 Datą wejścia w życie poniesionych wydatków (na przykład okulary i protezy) jest dzień, w którym przedmiot jest dostępny do odbioru, a nie data zamówienia.
3 Nie wszystkie leki na receptę są zatwierdzone przez IRS jako kwalifikujące się do refundacji. Leki na receptę stosowane wyłącznie w celach kosmetycznych nie kwalifikują się do refundacji.
4 Niewykorzystane środki przeznaczone na HCSA nie mogą zostać zwrócone. Zanim przekażesz pieniądze do swojego HCSA, sprawdź u swojego lekarza (przed zapisaniem się na nadchodzący rok planu), czy jesteś odpowiednim kandydatem do zabiegu chirurgicznego.
5 Musi być przede wszystkim niezbędny do opieki medycznej. Wydatki podlegające zwrotowi obejmują 16 centów za milę (2021) za korzystanie z samochodów, opłaty parkingowe, opłaty drogowe, metro, autobusy, pociągi i podróże lotnicze.
6 Wydatki poniesione na programy odchudzania mogą podlegać zwrotowi tylko wtedy, gdy lekarz zaleci leczenie jako medycznie konieczne do zapobiegania, leczenia lub łagodzenia określonej, zdiagnozowanej choroby (takiej jak nadciśnienie, cukrzyca lub otyłość).

 


 

Wydatki niekwalifikowalne

Niektóre wydatki na opiekę zdrowotną nie kwalifikują się do zwrotu z HCSA, niektóre z nich są wymienione poniżej.

 

Przykłady wydatków NIEKWALIFIKOWALNYCH
Umowy ubezpieczenia soczewek kontaktowych Elektroliza Członkostwo w klubie fitness Składki ubezpieczeniowe Zamienniki posiłków 2 Wybielanie/klejenie zębów
Zabiegi kosmetyczne Sprzęt do ćwiczeń 1 Leki ziołowe Przedmioty/usługi poprawiające ogólny stan zdrowia Leki zakupione poza USA lekcje tenisa i innych sportów
Operacja plastyczna Zajęcia fitness 1 Leki holistyczne Poradnia małżeńska Pilates Joga
Lekcje tańca Przeszczepy włosów Środki homeopatyczne Terapia masażem 1 Łyżwiarstwo  

 

1 Może stanowić wydatek kwalifikowalny, jeśli został przepisany przez lekarza w celu leczenia konkretnego schorzenia. Wymagany jest pisemny dowód konieczności medycznej.
2 Specjalna żywność może być kosztem kwalifikowanym, jeśli została przepisana przez lekarza w celu leczenia określonej choroby lub dolegliwości i jeśli nie zastępuje normalnych wymagań żywieniowych. Żywność modyfikowana do specjalnych diet (np. bezglutenowa) również może się kwalifikować, ale tylko w takim zakresie, w jakim koszt specjalnej żywności przewyższa koszt powszechnie dostępnych wersji tego samego produktu. Wymagany jest pisemny dowód konieczności medycznej.

Bez recepty

Koszty leków dostępnych bez recepty (OTC) podlegają zwrotowi za pośrednictwem HCSA, o ile produkty są używane do leczenia schorzenia lub choroby. Od 1 stycznia 2020 r. leki i leki OTC nie wymagają już pisemnej recepty od lekarza w celu uzyskania refundacji. Niektóre koszty OTC, takie jak witaminy i suplementy diety, nie podlegają zwrotowi, chyba że są zalecone przez lekarza ze względu na stan chorobowy. Przedmioty ogólnego przeznaczenia, takie jak pasta do zębów i balsam do ust, nie są wydatkami kwalifikowalnymi.


Kwalifikujące się przedmioty OTC

Leczenie trądziku

Leczenie raka i opryszczki
Monitory cukrzycowe, zestawy testowe, paski i materiały eksploatacyjne
Aparaty słuchowe i baterie Monitory i zestawy testowe (OTC) Propecia (do leczenia schorzenia)
Medycyna i produkty na alergie i zatoki Pierś ściera Maści i kremy na odparzenia pieluszkowe Zabiegi na hemoroidy Choroba lokomocyjna i leki na nudności Okulary do czytania (OTC)
Leki zobojętniające sok żołądkowy Zestawy i materiały do testowania cholesterolu Krople do uszu i usuwanie woskowiny Artykuły dla osób nietrzymających moczu Osłony okluzyjne zapobiegające zgrzytaniu zębami Retin-A (do celów niekosmetycznych)
Maść antybiotykowa Leki na przeziębienie i grypę Krople do oczu Insulina, materiały testowe i zaopatrzenie Ortezy Pomoce nasenne
Produkty przeciw świądowi i ukąszeniom owadów Prezerwatywy Sprzęt/materiały związane z okiem Środki przeczyszczające Stabilizatory ortopedyczne i chirurgiczne Urządzenia zapobiegające zgrzytaniu zębami
Aspiryna lub inne leki przeciwbólowe Soczewki kontaktowe, roztwory czyszczące itp. Okulary (OTC) Leczenie wszy Bandaże OTC i powiązane przedmioty Środki przeciwbólowe na ból zęba i ząbkowanie
Leki lub leczenie astmy/układu oddechowego Środek do usuwania kukurydzy i kalusa Kobiece zabiegi przeciwgrzybicze/przeciwświądowe Sprzęt medyczny (do leczenia schorzeń) i naprawy Produkty OTC na ból zębów, jamy ustnej i ząbkowania

Produkty urologiczne

Bandaże i powiązane przedmioty (OTC) Krople na kaszel i pastylki do ssania na ból gardła Monitory płodności (OTC) Urządzenia do monitorowania i testowania medycznego Monitor owulacji (OTC) Pomoce do chodzenia (laski, chodziki, kule i powiązane artykuły)
Kontrola urodzeń (OTC) Syrop na kaszel Apteczki pierwszej pomocy (OTC) Zaopatrzenie medyczne (do leczenia schorzenia) Przeciwbólowe Zabiegi usuwania brodawek
Monitory ciśnienia krwi Kule, laski, chodziki lub podobny sprzęt (zakup lub wypożyczenie) Leki żołądkowo-jelitowe Produkty do pielęgnacji menstruacyjnej Testy ciążowe (OTC)

Pielęgnacja ran (OTC)

 


Niekwalifikujące się pozycje OTC
Leki ziołowe Leki holistyczne Środki homeopatyczne Przedmioty poprawiające ogólny stan zdrowia
Nawilżacze Pomadka Pasta do zębów i szczoteczki do zębów  

Kwalifikujące się produkty OTC, które wymagają zaświadczenia o konieczności medycznej

Suplementy odżywcze

Witaminy

 

Zwrot kosztów przebiegu i podróży

Przebieg i inne koszty transportu podlegają zwrotowi, jeśli transport jest przede wszystkim niezbędny do uzyskania opieki medycznej.

Przebieg podlega zwrotowi, o ile wraz z roszczeniem o zwrot kosztów prześlesz pokwitowanie, oświadczenie lub rachunek potwierdzający wizytę u lekarza. Standardowa stawka milowa za korzystanie z samochodu w celu uzyskania niezbędnej opieki medycznej (zgodnie z sekcją 213) Kodeksu IRS wynosi 0,16 USD w przypadku podróży, która odbywa się w dniach od 01.01.2021 do 31.12.21 i 0,16 USD. Aby zgłosić roszczenie dotyczące przebiegu do wizyty w placówce służby zdrowia lub w aptece, oblicz przebieg na rzeczywistym rachunku/paragonie, podając następujące informacje: przebieg w obie strony pomnożony przez 0,16 USD za rok 2021. Pamiętaj, aby podać nazwę placówki służby zdrowia lub apteki na Formularz pozwu.

Oprócz zwrotu przejechanych kilometrów możesz ubiegać się o zwrot opłat parkingowych i opłat drogowych poniesionych w wyniku podróży na wizytę lekarską. Twoje roszczenie powinno zawierać pokwitowanie opłaty drogowej i/lub opłaty parkingowej oraz rachunek lub pokwitowanie od twojego lekarza potwierdzającego wizytę u lekarza.

Aby otrzymać zwrot kosztów podróży metrem lub autobusem poniesionych na leczenie, odwiedź witrynę internetową MTA pod adresem http://www.mta.info/metrocard/mcgtreng.htm#top i wydrukuj stronę, która wskazuje, że opłata za przejazd metrem lub lokalem przejazd autobusem kosztuje 2,75 dolara. Dołącz wydruk do formularza roszczenia wraz z rachunkiem lub pokwitowaniem od lekarza potwierdzającego wizytę lekarską, aby Twoje roszczenie zostało zatwierdzone.

Możesz również otrzymać zwrot kosztów transportu (w tym opłaty lotniczej) do innego miasta, jeśli podróż jest przede wszystkim niezbędna i niezbędna do uzyskania medycznie niezbędnych usług zdrowotnych. Możesz również uwzględnić koszt zakwaterowania, które nie jest zapewnione w szpitalu lub podobnej instytucji. Kwota zakwaterowania nie może przekroczyć 50 USD za dobę dla każdej osoby. Zakwaterowanie jest wliczone dla osoby, dla której koszty transportu są kosztami leczenia, ponieważ osoba ta podróżuje z osobą pozostającą na utrzymaniu otrzymującą opiekę medyczną. Na przykład, jeśli rodzic podróżuje z chorym dzieckiem, do 100 USD za noc można uwzględnić jako koszt leczenia za zakwaterowanie. Posiłki nie są wliczone w cenę.

Nie możesz wliczyć podróży lub urlopu podjętego jedynie w celu zmiany środowiska, poprawy morale lub ogólnej poprawy zdrowia, nawet jeśli odbywasz podróż za radą lekarza, jako kosztu medycznego.

Zmiany w statusie

Możesz być uprawniony do rejestracji po zakończeniu otwartej rejestracji lub w trakcie roku objętego planem, jeśli doświadczysz zmiany statusu.Musisz zarejestrować się w ciągu 60 dni od zdarzenia zmiany.

Po zarejestrowaniu się w HCSA nie możesz zmienić zdania. Twoje odliczenia przed opodatkowaniem będą kontynuowane przez cały rok objęty planem. Jednak są pewne sytuacje, w których zmiana może być dozwolona, jeśli jest ona zgodna ze zmianą Twojej sytuacji rodzinnej. Na przykład, jeśli weźmiesz ślub w trakcie roku objętego planem, możesz zwiększyć swoją kwotę wyborczą. Jeśli stracisz osobę na utrzymaniu w trakcie roku objętego planem, możesz zmniejszyć kwotę swojej kwoty wyborczej. Nie możesz jednak obniżyć kwoty wyborczej do 0 USD. Niektóre zdarzenia, takie jak ślub, narodziny dziecka lub powrót do pracy z bezpłatnego urlopu, pozwolą Ci zapisać się w ciągu roku. Poniżej znajduje się lista kwalifikujących się zmian w zdarzeniach stanu:

  • Zmiana prawnego stanu cywilnego, taka jak małżeństwo, śmierć małżonka, rozwód, separacja prawna lub unieważnienie małżeństwa
  • Zmiana liczby uprawnionych osób pozostających na utrzymaniu z powodu urodzenia, śmierci, adopcji lub umieszczenia w celu adopcji
  • Skorzystanie lub powrót z bezpłatnego urlopu dla pracownika
  • Rozpoczęcie lub zakończenie zatrudnienia pracownika
  • Zysk lub utrata prawa współmałżonka lub uprawnionej osoby na utrzymaniu do ubezpieczenia zdrowotnego z powodu zmiany zatrudnienia
  • Uzyskanie lub utrata prawa do ubezpieczenia zdrowotnego osoby pozostającej na Twoim utrzymaniu poprzez osiągnięcie określonego wieku, z powodu zmiany stanu studenta lub stanu cywilnego, lub z powodu innych dopuszczalnych okoliczności

Jeśli masz zmianę statusu, zadzwoń do obsługi klienta lub odwiedź tę stronę internetową, aby zakończyć wniosek o zmianę statusu. Wniosek o zmianę statusu należy złożyć w ciągu 60 dni kalendarzowych od wydarzenia kwalifikującego, ale jak najszybciej, aby zapobiec niechcianym, bezzwrotnym potrąceniom. Będziesz także musiał dołączyć dokumentację na poparcie wniosku o zmianę. Taki dowód obejmuje kopię aktu małżeństwa, akt rozwodu, akt urodzenia, akt adopcji lub akt zgonu.

Datą wejścia w życie nowego okresu ubezpieczenia i nowej kwoty w wyborach będzie data przesłania wniosku do administratora FSA lub data wydarzenia kwalifikującego, w zależności od tego, co nastąpi później. Jeśli zarejestrujesz się w ciągu roku jako nowy pracownik, okres ubezpieczenia rozpocznie się 61. z rzędu kalendarzowego dnia zatrudnienia. Ponadto, jeśli jesteś zarejestrowany w HCSA, gdy rok objęty planem rozpoczyna się 1 stycznia i złożysz wniosek o zmianę statusu w trakcie roku objętego planem, będziesz mieć dwa oddzielne okresy ubezpieczenia, z których wydatki muszą zostać poniesione i zostaną zwrócone.

Wnioski o zmianę statusu będą przyjmowane w trakcie roku planowego w przypadku wydarzeń, które mają miejsce w dniu 1 listopada 2022 r. .

Zmiany płac

Co się stanie, jeśli opuszczę listę płac w trakcie roku planu?

Jeśli opuścisz listę płac z powodu rozwiązania stosunku pracy, urlopu bez wynagrodzenia lub z jakiegokolwiek innego powodu i przestaniesz wpłacać składki na swoje konto, Twoja ochrona HCSA wygaśnie. Nadal będziesz mógł składać wnioski dotyczące wydatków, które mają miejsce w dniu lub przed ostatnim potrąceniem z wypłaty. Wszelkie świadczenia zdrowotne otrzymane po zaprzestaniu opłacania składek nie będą refundowane. Jednak w pewnych okolicznościach możesz nadal uczestniczyć w HCSA po opuszczeniu listy płac:

  • Jeśli kwalifikujesz się do wyboru ubezpieczenia COBRA, możesz dokonywać płatności po opodatkowaniu bezpośrednio do administratora FSA. Jednak w ramach opcji płatności bezpośredniej nie zaoszczędzisz na podatkach. Jeśli opuścisz listę płac w trakcie roku objętego planem i chcesz kontynuować ubezpieczenie, administrator FSA wyśle Ci zawiadomienie COBRA, że musisz podpisać i zwrócić się w określonym terminie.
  • Przed przejściem na emeryturę, zakończeniem zatrudnienia lub planowanym urlopem możesz opłacić z góry kwotę wyborczą, zwiększając swoje dwutygodniowe potrącenia, aby zrekompensować potrącenia, których spodziewasz się pominąć po odejściu z listy płac. Aby wybrać tę opcję, musisz jak najszybciej skontaktować się z planem za pośrednictwem poczty e-mail na adres [email protected] , aby ustalić korektę potrąceń przed otrzymaniem ostatniej wypłaty.
  • Jeśli powrócisz do listy płac w tym samym roku planu, możesz ponownie zapisać się, jeśli złożysz wniosek o zmianę statusu w ciągu 60 dni od powrotu na listę płac. Wnioski o zmianę statusu będą przyjmowane w trakcie roku planowego do 1 listopada 2022 r.
  • Jeśli odejdziesz, a następnie wrócisz do listy płac, możesz ponownie zapisać się, ale tylko za tę samą kwotę wyborczą, którą miałeś w momencie opuszczania listy płac. Będziesz mieć jednak dwa oddzielne okresy ubezpieczenia, z których możesz ponosić i zwracać wydatki.

Pamiętaj, że nawet jeśli ponownie zarejestrujesz się w HCSA po powrocie do listy płac, nie otrzymasz zwrotu kosztów świadczeń zdrowotnych otrzymanych w okresie, w którym nie wpłacałeś składek na swoje konto.

Co robić w czasie podatkowym

Kiedy otrzymasz formularz W-2 za rok podatkowy 2022, pensja zgłoszona w polu 1 zostanie już zmniejszona, aby odzwierciedlić składki HCSA na rok 2022. Nie musisz składać żadnych formularzy podatkowych, aby zgłosić swoje składki HCSA.

Często zadawane pytania dotyczące HCSA

Czy HCSA zastępuje mój plan medyczny?

Nie. Ten program umożliwia opłacenie kwalifikujących się wydatków na opiekę zdrowotną z własnej kieszeni pieniędzmi przed opodatkowaniem. Nie możesz zgłaszać wydatków, za które otrzymałeś lub będziesz ubiegać się o zwrot kosztów z planu opieki zdrowotnej lub z innego źródła. Powinieneś najpierw zgłosić swoje roszczenia do swojego planu ubezpieczenia zdrowotnego. Gdy już wiesz, jaka część kosztów została pokryta, prześlij pozostałe kwalifikujące się wydatki do HCSA w celu uzyskania zwrotu.

 

Czy muszę uczestniczyć w Programie Ubezpieczenia Zdrowotnego Stanu Nowy Jork (NYSHIP), aby zapisać się do HCSA?

Nie, nie musisz uczestniczyć w NYSHIP, aby zapisać się do HCSA. 

 

Jeśli mój współmałżonek lub ja mam ubezpieczenie zdrowotne gdzie indziej, czy nadal mogę zapisać się do HCSA lub korzystać z niego, aby opłacić wydatki mojej rodziny?

TAk. Możesz uczestniczyć w HCSA, nawet jeśli nie jesteś zapisany do NYSHIP.

 
Jeśli mój współmałżonek i ja jesteśmy pracownikami państwowymi, czy oboje możemy zapisać się do HCSA?

TAk. Każdy uprawniony pracownik stanowy może zapisać się do HCSA. Jeśli jednak oboje małżonkowie zarejestrują się, każdy wydatek na opiekę zdrowotną może zostać zwrócony tylko raz.

 

Czyje wydatki kwalifikują się do zwrotu w ramach programu HCSA?

HCSA może być wykorzystana do zwrotu kosztów opieki zdrowotnej dla Ciebie, Twojego małżonka i każdego, kto jest określony jako kwalifikujące się dziecko lub kwalifikujący się krewny przez Internal Revenue Code.

 

Czy wydatki na opiekę zdrowotną mojego partnera domowego kwalifikują się do zwrotu z mojego HCSA?

Zgodnie z IRS, wydatki na opiekę zdrowotną partnera krajowego mogą być refundowane przez HCSA, jeśli partner krajowy kwalifikuje się jako osoba pozostająca na utrzymaniu zgodnie z Kodeksem Podatkowym.

 

Czy wydatki, które są zwracane przez HCSA, mogą zostać odliczone w moim zeznaniu podatkowym jako koszt leczenia?

Nie, ponieważ otrzymałeś już zwrot pieniędzy w dolarach wolnych od podatku. Tylko wydatki, które nie są zwracane za pośrednictwem planu ubezpieczeniowego, innego źródła lub HCSA, mogą zostać odliczone od Twojego zeznania podatkowego.

 

Co się stanie, jeśli moje wydatki na leczenie zmienią się w trakcie roku objętego planem? Czy mogę zwiększyć lub zmniejszyć składki HCSA?

Nie. Zgodnie z zasadami IRS, zmiana kosztów leczenia nie jest wydarzeniem kwalifikującym, które pozwoliłoby Ci zmienić kwotę wyborczą HCSA. Tak więc, jeśli poniesiesz więcej kosztów leczenia w ciągu roku objętego planem, nie możesz zwiększyć składek HCSA. Jeśli Twoje wydatki na leczenie są mniejsze niż planowałeś, nie możesz obniżyć składek HCSA.

 

Jeśli mam kwalifikującą się zmianę statusu, czy mogę zwiększyć lub zmniejszyć kwotę HCSA?

Tak, jednak Twoja zmiana musi być zgodna z wydarzeniem. IRS wymaga, aby administrator FSA traktował okresy przed zmianą i po niej jako dwa oddzielne okresy ubezpieczenia dla celów zwrotu kosztów.

 

Jeśli nie kwalifikowałem się do zarejestrowania się w HCSA w okresie otwartej rejestracji, ale uzyskałem kwalifikację w trakcie roku planu, czy mogę zapisać się w połowie roku?

Nie. Zmiana uprawnień nie jest zmianą statusu, która pozwoliłaby na rejestrację w trakcie roku objętego planem.

 

Co się stanie, jeśli przejdę na emeryturę, kończę pracę z państwem lub skorzystam z bezpłatnego urlopu w ciągu roku?

Twoje ubezpieczenie zakończy się, gdy opuścisz listę płac i przestaniesz wpłacać składki na swoje konto, chyba że planujesz z wyprzedzeniem podczas otwartej rejestracji. Możesz wpłacić swoje pełne roczne wybory przed odejściem z listy płac, co pozwoli Ci wykorzystać swoje konto na wydatki poniesione po odejściu.

Kiedy się zapisujesz, upewnij się, że podałeś liczbę wypłat, które spodziewasz się otrzymać, zanim opuścisz listę płac. Jeśli nie jesteś w stanie zaplanować z wyprzedzeniem, możesz nadal uczestniczyć w HCSA, dokonując płatności COBRA po opodatkowaniu bezpośrednio do administratora FSA. Możesz również opłacić z góry saldo swoich corocznych wyborów przed opuszczeniem listy płac. Prześlij plan na adres [email protected] , jeśli chcesz umówić się na przedpłaty.

 

Jestem adiunktem na uniwersytecie stanowym i nie oczekuję wypłaty w miesiącach letnich. Czy wpłynie to na mój udział w HCSA?

TAk. Jeśli jesteś adiunktem i opuścisz listę płac pod koniec semestru wiosennego, Twoje ubezpieczenie wygaśnie, gdy przestaniesz wpłacać składki na swoje konto. Możesz jednak planować z wyprzedzeniem w okresie otwartej rejestracji. We wniosku o rejestrację wybierz mniej list płac, aby ukończyć składki do końca semestru wiosennego. Twoje ubezpieczenie będzie kontynuowane nieprzerwanie po opuszczeniu listy płac.

 

Co stanie się z pieniędzmi na moim koncie, jeśli opuszczę służbę państwową w trakcie roku objętego planem? Czy mogę z niego korzystać po wyjściu?

Jeśli przejdziesz na emeryturę, odejdziesz z pracy państwowej, przejdziesz na urlop bez wynagrodzenia lub w inny sposób przestaniesz wpłacać składki na swoje konto, pieniądze na koncie mogą zostać wykorzystane tylko na usługi, które miały miejsce przed opuszczeniem listy płac. Jeśli jednak nadal będziesz odprowadzać składki do HCSA po opuszczeniu listy płac, dokonując płatności po opodatkowaniu bezpośrednio do administratora FSA lub jeśli przed opuszczeniem listy płac wpłacisz z góry saldo swoich rocznych wyborów, będziesz mógł złożyć roszczenia z tytułu usług, które mają miejsce po odejściu z pracy państwowej.

 

Czy mogę zażądać od HCSA zwrotu kosztów usług, które otrzymam przed rozpoczęciem roku objętego planem, jeśli rachunek zostanie naliczony dopiero po rozpoczęciu roku objętego planem?

Nie. Zgodnie z zasadami IRS, kwalifikowany wydatek jest „ponoszony” w momencie świadczenia usługi, a nie w momencie naliczania rachunku (lub opłaty) lub faktycznego opłacania usługi. Dlatego zwroty dokonywane w trakcie roku objętego planem dotyczą tylko kwalifikujących się usług medycznych otrzymanych w tym samym roku planu.

 

Czy usługi opieki zdrowotnej, które wymagają płatności z góry na rzecz dostawcy, mogą zostać zwrócone z HCSA w ciągu jednego roku planu, nawet jeśli opieka zdrowotna jest świadczona przez kilka lat planu?

Nie. Przepisy IRS nie zezwalają na zwrot kosztów leczenia przez HCSA do czasu ich poniesienia. Wydatki nie są ponoszone, dopóki leczenie nie zostanie zapewnione, niezależnie od tego, kiedy płacisz dostawcy.

 

Skąd mam wiedzieć, czy otrzymam zwrot kosztów za ortodoncję mojego dziecka? W jaki sposób zwracane są koszty ortodontyczne, jeśli płacę mojemu dostawcy w ramach miesięcznego planu płatności?

Wydatki ortodontyczne podlegają zwrotowi. Na początku roku planu, w którym po raz pierwszy zażądasz zwrotu tych kosztów, musisz złożyć kopię umowy o świadczenie usług między Tobą a ortodontą, opisującą warunki/harmonogram płatności.

Koszty ortodoncji, które są opłacane w ramach miesięcznego planu płatności, zostaną zwrócone po każdej miesięcznej płatności. Jeśli jednak z góry zapłacisz cały koszt leczenia ortodontycznego, otrzymasz zwrot kosztów tylko w danym roku objętym planem, za wartość usług, które będą świadczone w tym roku objętym planem. Musisz złożyć wniosek o proporcjonalną kwotę miesięczną na początku każdego miesiąca świadczenia usługi lub później, ponieważ nie otrzymasz automatycznie zwrotu.

 

Czy implanty dentystyczne są refundowane?

TAk. Implanty dentystyczne podlegają refundacji, o ile nie są zabiegiem kosmetycznym.

 

Czy HCSA zwróci koszt mojego leku na receptę, nawet jeśli mój plan ubezpieczenia nie pokryje jego części?

Każdy lek na receptę może być refundowany, o ile jest stosowany w leczeniu schorzenia. Leki na receptę używane głównie do celów kosmetycznych nie podlegają refundacji.

 

Czy leki dostępne bez recepty, leki ziołowe i leki homeopatyczne mogą być refundowane, jeśli lekarz lub dostawca usług medycznych przepisał je w celu leczenia mojego schorzenia?

Leki OTC, leki i preparaty biologiczne kwalifikują się do refundacji w ramach HCSA. Suplementy diety i witaminy podlegają zwrotowi, jeśli lekarz zaleci je w celu leczenia schorzenia. Wraz z roszczeniem należy złożyć pismo o potrzebie medycznej napisane przez lekarza. Jednak leki ziołowe i leki homeopatyczne nie podlegają refundacji w ramach HCSA.

 

Czy koszty podróży związane z moją opieką medyczną mogą zostać zwrócone za pośrednictwem mojego HCSA?

TAk. IRS pozwala na zwrot kosztów transportu, które są niezbędne do opieki medycznej. Możesz otrzymać zwrot kosztów za przebieg samochodu (16 centów za milę w 2021 r.), opłaty parkingowe, opłaty drogowe, metro, autobusy, pociągi, podróż samolotem i zakwaterowanie, jeśli koszty są ponoszone głównie w celu uzyskania opieki medycznej.

 

Czy plan pokryje koszty modernizacji moich okularów korekcyjnych?

TAk. Możesz otrzymać zwrot kosztów aktualizacji lub dodatków (takich jak powłoka odporna na zarysowania) do soczewek i oprawek na receptę. Nie ma limitu kwot uaktualnień lub dodatków w dolarach. Okulary, gwarancje i okulary przeciwsłoneczne bez recepty nie podlegają zwrotowi.